Hovedformer

Det finnes to hovedformer av nyresvulster hos barn:

• Wilms tumor utgjør rundt 90 % av nyresvulster hos barn og unge. Dette er en embryonal svulst, det vil si en svulst som oppstår i celler som ligger igjen i kroppen etter fosterlivet. Barna er som regel under 5 år ved diagnosetidspunktet. Svulsten er oftest omgitt av en kapsel, men kan vokse inn i nyre og nyrebekken, samt i omgivende vev. Den kan spre seg lokalt til lymfeglandler, men også via blodet til blant annet lungene. Overlevelsen ligger rundt 90 %, men det forekommer tilfeller som trenger aggressiv behandling for å kunne bli helbredet.

• Andre nyresvulster utgjør de resterende 10 % av nyresvulster hos barn. Dette omfatter svært sjeldne svulster med varierende prognose. Blant disse finner vi mer aggressive nyresarkomer og godartede nefromer.  

Symptomer

Det vanligste er at man oppdager en kul i magen hos et lite barn. Ofte kan dette være tilfeldig oppdaget hos et ellers friskt barn. Det kan forekomme magesmerter, blod i urinen og, i sjeldnere tilfeller, høyt blodtrykk. Allmennsymptomer som nedsatt matlyst eller feber, er heller sjeldne. 

Barn med visse medfødte tilstander, for eksempel hemihypertrofi, har økt forekomst av Wilms tumor. Barn med disse tilstandene går inn i et screeningopplegg, hvor det tas blodprøver og ultralyd av nyrene med regelmessige intervaller gjennom småbarnsalderen. 

Undersøkelser og diagnose 

Utredningen omfatter klinisk undersøkelse av barnet, inkludert blodtrykksmåling og urinprøver. Det finnes ingen markører som er spesifikke for Wilms tumor verken i blod eller urin, og blodprøvene er oftest normale. Helt sentralt er derfor bildeundersøkelser av tumor, oftest ultralyd- og CT- og/eller MR-undersøkelse av magen.

Røntgen og CT av lungene gjøres for å se om det er spredning til lungene. Diagnosen bekreftes vanligvis alltid med vevsundersøkelse (ultralydveiledet nålebiopsi i narkose). En sjelden gang går man rett til operasjon uten forutgående biopsi. En vil da få en sikker diagnose når svulsten er operert ut.  

Stadieinndelingen tar hensyn til tumorutbredelse og om det foreligger spredning. Stadium 1 er en tumor i én nyre, som kan fjernes totalt ved operasjon. Ved stadium 2 er det spredning utenfor nyren, men alt kan fjernes helt ved operasjon. Stadium 3 foreligger hvis tumoren er så utbredt at den ikke kan fjernes i sin helhet, og ved stadium 4 er det fjernmetastaser. Hvis det er svulst i begge nyrer, kalles dette for stadium 5. 

Behandling 

Operasjon er den viktigste behandlingen ved Wilms tumor, men det gis som regel alltid cellegift i tillegg. Vanligvis startes det etter diagnosen med 4-6 uker cellegift, etterfulgt av operasjon hvor man tar sikte på å fjerne hele tumor og nyre som helhet. I etterkant av operasjonen blir det gitt ytterligere cellegiftbehandling.

Hvor langvarig denne behandlingen er, kommer an på histologi og svulstens utbredelse, og kan variere fra fire uker til ett år. I visse tilfeller trenges det i tillegg strålebehandling mot tumorområdet, og/eller mot lungene ved lungemetastaser. Også tilbakefall av Wilms tumor kan ofte helbredes, men barnet må gjennom en ny behandlingsrunde, som da ofte vil inkludere strålebehandling.  

Etter behandling

Hvilke seneffekter som kan oppstå og i hvilken grad, varierer fra person til person og kommer an på hvilken behandling man har fått.

Les mer om seneffekter etter kreftbehandling her.

Kilde: Barnekreftportalen